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了解消毒劑 用好消毒劑
消毒劑在預防“非典”過程中起到重要作用，日前，衛生部消毒衛生標準委員會副主任委員袁洽匡就了解、使用消毒劑答記者問。
問：什么是消毒劑？
答：消毒劑是指用于殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化要求的制劑，它不同于抗生素，它在防病中的主要作用是將病原微生物消滅于人體之外，切斷傳染病的傳播途徑，達到控制傳染病的目的。
問：消毒劑按照其作用水平如何分類？
答：人們常稱消毒劑為“化學消毒劑”，按照其作用的水平可分為滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑。
滅菌劑：可殺滅一切微生物使其達到滅菌要求的制劑。包括甲醛、戊二醛、環氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等。
高效消毒劑：指可殺滅一切細菌繁殖體(包括分枝桿菌)、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽胞也有一定殺滅作用，達到高水平消毒要求的制劑。包括含氯消毒劑、臭氧、甲基乙內酰脲類化合物、雙鏈季銨鹽等。
中效消毒劑：指僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的制劑。包括含碘消毒劑、醇類消毒劑、酚類消毒劑等。
低效消毒劑：指僅可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒，達到消毒劑要求的制劑。包括苯扎溴銨等季銨鹽類消毒劑、氯己定(洗必泰)等二胍類消毒劑，汞、銀、銅等金屬離子類消毒劑及中草藥消毒劑。
問：現在較常用的化學消毒劑消毒機理是什么？如何使用？
答：按化學性質的不同，現在較常用的化學消毒劑包括：過氧化物類消毒劑：由于它們具有強氧化能力，各種微生物對其十分敏感，可將所有微生物殺滅。這類消毒劑包括過氧化氫(30%至90%不等)、過氧乙酸(18%至20%)、二氧化氯和臭氧等。它們的優點是消毒后在物品上不留殘余毒性，但由于化學性質不穩定需現用現配，使用不方便，且因其氧化能力強，高濃度時可刺激、損害皮膚黏膜、腐蝕物品。其中過氧乙酸常用于被病毒污染物品或皮膚消毒，一般消毒物品時可用0.5%，消毒皮膚時可用0.2%至0.4%，作用時間為3分鐘。在無人環境中可用于空氣消毒，用2%過氧乙酸噴霧(按每立方米8毫升計算)，或加熱過氧乙酸(按每升1克計算)，作用1小時后開窗通風。二氧化氯可用于物品表面消毒，濃度為每立方米500毫克，作用30分鐘。臭氧也是一種強氧化劑，溶于水時殺菌作用更為明顯，常用于水的消毒，飲用水消毒時加臭氧量為每升0.5至1.5毫克，水中余臭氧量每升0.1至0.5毫克維持10分鐘可達到消毒要求，在水質較差時，應加大臭氧加入量，每升3至6毫克。
含氯消毒劑：指溶于水產生具有殺微生物活性的次氯酸的消毒劑，其殺微生物有效成分常以有效氯表示。次氯酸分子量小，易擴散到細菌表面，并穿透細胞膜進入菌體內，使菌體蛋白氧化導致細菌死亡。含氯消毒劑可殺滅各種微生物，包括細菌繁殖體、病毒、真菌、結核桿菌和抗力最強的細菌芽胞。這類消毒劑包括：無機氯化合物，如次氯酸鈉(10%至20%)、漂白粉(25%)、漂粉精(次氯酸鈣為主，80%至85%)、氯化磷酸三鈉(3%至5%)；有機氯化合物，如二氯異氰尿酸鈉(60%至64%)、三氯異氰尿酸(87%至90%)、氯銨T(24%)等無機氯性質不穩定，易受光、熱和潮濕的影響，喪失其有效成分，有機氯則相對穩定，但是溶于水之后均不穩定。他們的殺微生物作用明顯受使用濃度、作用時間的影響，一般說來，有效氯濃度越高、作用時間越長消毒效果越好。PH值越低消毒效果越好；溫度越高殺微生物作用越強；但是當有機物(如血液、唾液和排泄物)存在時消毒效果可明顯下降。此時應加大消毒劑使用濃度或延長作用時間。但是高濃度含氯消毒劑對人呼吸道黏膜和皮膚有明顯刺激作用，對物品有腐蝕和漂白作用，大量使用還可污染環境。因此，使用時詳細閱讀說明書，按不同微生物污染的物品選用適當濃度和作用時間，一般來說，殺滅病毒可選用有效氯每升1000毫克，作用30分鐘。此類消毒劑常用于環境、物品表面、食具、飲用水、污水、排泄物、垃圾等消毒。
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問：其他常用化學消毒劑包括哪些？消毒機理是什么？如何使用？
答：按化學性質的不同，其他常用化學消毒劑包括：醛類消毒劑：包括甲醛和戊二醛。此類消毒為一種活潑的烷化劑作用于微生物蛋白質中的氨基、羥基，從而破壞蛋白質分子，使微生物死亡。甲醛和戊二醛均可殺滅各種生物，由于它們對人體皮膚、黏膜有刺激和固化作用，并可使人致敏，因此不可用于空氣、食具等消毒，一般僅使用于醫院中醫療器械的消毒或滅菌，且經消毒或滅菌的物品必須用滅菌水將殘留的消毒液沖洗干凈才可使用。
醇類消毒劑：最常用的是乙醇和異丙醇，它可凝固蛋白質，導致微生物死亡，屬于中效水平消毒劑，可殺滅細菌繁殖體，破壞多數親脂性病毒，如單純皰疹病毒、乙肝病毒、人類免疫缺陷病毒等。醇類殺微生物作用也可受有機物影響，而且由于容易揮發，應采用浸泡消毒，或反復擦拭以保證作用時間。醇類常作為某些消毒劑的溶劑，而且有增效作用。常用濃度為75%，據國外報道：80%乙醇對病毒具有良好的滅活作用。近年來，國內外有許多復合醇消毒劑，這些產品多用于手部皮膚消毒。
含碘消毒劑：包括碘酊和碘伏，它們賴以鹵化微生物蛋白質使其死亡。可殺滅細菌繁殖體、真菌和部分病毒。可以用于皮膚、黏膜消毒，醫院常用于外科洗手消毒。一般碘酊的使用濃度為2%，碘伏使用濃度為0.3%至0.5%。
酚類消毒劑：包括苯酚、甲酚、鹵代苯酚及酚的衍生物，常用的煤酚皂，又名來蘇爾，其主要成分為甲基苯酚。鹵代苯酚可增強苯酚的殺菌作用，例如三氯強基二苯醚可作為防腐劑已經廣泛用于臨床消毒、防腐。
環氧乙烷又名氧化乙烯，屬于高效消毒劑，可殺滅所有微生物。由于它的穿透力強，常將其用于皮革、塑料、醫療器械、用品包裝后進行消毒或滅菌，而且對大多數物品無損害，可用于精密儀器、貴重物品的消毒，尤其對紙張色彩無影響，常將其用于書籍、文字檔案材料的消毒。
此外，還有雙胍類和季銨鹽類消毒劑，它們屬于陽離子表面活性劑，具有殺菌和去污作用，醫院里一般用于非關鍵物品的清潔消毒，也可用于手消毒，將其溶于乙醇可增強其殺菌效果作為皮膚消毒劑。由于這類化合物可以改變細菌細胞膜的通透性，常將它們與其他消毒劑復配以提高其殺菌效果和殺菌速度。
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